ОРВИ У ДЕТЕЙ
Хорошие новости: наконец-то при ОРВИ официально не рекомендуют использовать
❌антибиотики (при неосложненном течении болезни) даже "если заболевание в первые 10-14 дней сопровождается риносинуситом, конъюнктивитом, ларингитом, крупом, бронхитом" и т.д.*;
❌гомеопатию, так как ее "эффективность не доказана";
❌и (неужели это произошло?) противовирусные препараты с иммунотропным действием. Они "не оказывают зачимого клинического эффекта, их назначение нецелесообразно". Правда, в этом пункте есть небольшое отступление, что "возможно назначение не позднее 1-2-го дня болезни интерферона-альфа**, однако надежных доказательств его эффективности нет".
Это значит, что теперь "Вибуркол", "Оциллококцинум", "Афлубин" и - что там еще любят рекомендовать? - летят в помойку, а врачу можно смело об этом напомнить, сославшись на Минздрав: "Результаты исследований эффективности использования иммуномодуляторов при респираторных инфекциях, как правило, показывают малодостоверный эффект".
❌Кроме того, в черный список c рейтингом 2С*** (польза может быть сопоставима с возможными рисками и осложнениями) попали противокашлевые, муколитики и отхаркивающие "в виду неэффективности" у детей, а также ингаляции (паровые и аэрозольные), "так как не показали эффекта в рандомизированных исследованиях", плюс не их не рекомендует ВОЗ. Однако тут важно добавить, что рейтинг рекомендации 2В - относительно слабая рекомендация, основанная на доказательствах умеренного количества - и здесь присутствует некая неопределенность. Кстати, под тем же рейтингом 2В предлагают не назначать и витамин С, так как "это не влияет на течение болезни".
Чем же теперь лечить ОРВИ? Да ничем! Цитата: "ОРВИ - наиболее частая причина применения различных лекарственных средств и процедур, чаще всего ненужных, с недоказанным действием, нередко вызывающих побочные эффекты".
Поэтому выбор невелик:
📌 Теплое питье (в рамках разумного), так как "адекватная гидратация способствует разжижению секретов и облегчает их отхождение" (рейтинг 2С***).
📌 Промывание носа физраствором (если нужно, предварительно очистив носовые ходы от слизи при помощи соплеотсоса) (рейтинг 2С).
📌 Сосудосуживающие (деконгестанты**** сроком до 5 дней). При том, что они "не укорачивают длительность насморка", а могут лишь "облегчить симптомы" (рейтинг 2С).
📌 При фарингите детям старше 6-ти лет можно давать леденцы или пастилки с антисептиками, но можно и не давать, так как рейтинг этой рекомендации тоже 2С.
📌 Температуру следует снижать только парацетамолом (до 60 мг/кг в сутки) или ибупрофеном (до 30 мг/кг в сутки). Причем, "у здоровых детей старше 3-х месяцев жаропонижающие препараты оправданы при температуре выше 39 - 39,5С" в остальных случаях - только у детей до 3-х месяцев, пациентов с хронической патологией либо при дискомфорте, вызванном температурой (то, что называется "ребенок, как тряпочка").
❗Важно! Повторную дозу жаропонижающего вводят только после нового повышения температуры. Что интересно, чередование жаропонижающих или "применение комбинированных препаратов не имеет существенных преимуществ перед монотерапией".
‼ У детей не рекомендовано использование метамизола ("Анальгин") в связи с высоким риском развития агранулоцитоза, ацетилсалициловой кислоты ("Аспирин")и нимесулида (например, "Найз").
📰 Полностью документ Минздрава можно прочитать по ссылке: http://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/file/kr_orvi2018.pdf
#аняремиш_проорви
________
* "Антибиотики могут быть показаны детям с хронической патологией, затрагивающей бронхолегочную систему (например, муковисцидоз), иммунодефицитом, у которых есть риск обострения бактериального процесса; выбор антибиотика у них обычно предопределен заранее характером флоры".
** Препараты с кодом АТХ: L03AB05: https://www.vidal.ru/drugs/atc/l03ab05. И, да, в них входит "Виферон"
*** Рейтинг 2 C, как написано выше, означает "слабую рекомендацию, основанная на доказательствах низкого качества" с неоднозначностью в оценке соотношения пользы, рисков и осложнений; польза может быть сопоставима с возможными рисками и осложнениями".
**** Например, "Виброцил".
#дети #здоровье #орви
